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第12章 主诉:喉部异物感3+月(1/2)

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二月初就是春节。赵彬一如既往没有春节的概念,急诊科的排班只是改动了一下,变成了白班和整夜班,多少给一线腾出一点时间回家探亲。赵彬常年一个人过节,今年也依旧如此。罗铭遥还没上临床,周老师让他春节回家陪父母,到初四回来上一个门诊,其余春节假期时间都是自己安排。二十九的下午,罗铭遥就坐火车回家了。

春节急诊科的班只稍微轻松了一点。但由于大年三十到初二门诊停诊,急诊科还是接了不少平时看门诊的非急症普通病人。

“医生,我这个不好都有三个多月了!”赵彬在诊室听着一个女病人诉说病情:“我就是觉得这个喉咙这里,有东西卡着。”她用手卡了卡脖子,说,“就这样,就感觉下面有东西卡着。”

赵彬保持着礼貌的微笑,一边打字一边问:“吞东西卡着吗?”

“吞东西不卡,”病人说,“但是就觉得有东西。”

“吃饭,喝水都没问题?都是顺畅的?”赵彬确认道。

“没问题!”病人又卡了卡脖子,“吃东西都还好,但是不吃东西时候,就觉得这里有东西卡着!”

赵彬又问:“也没有觉得喉咙这些地方痛?”

病人努力吞了口口水:“不痛,没有觉得痛。”

赵彬给她开检查:“做个喉镜看看吧。”

病人忙说:“喉镜,喉镜做过的,耳鼻喉科看过,他们老师说喉镜看不到我的位置。”她再次卡了卡脖子,“我的位置比较靠下,他们说看不到。”

“那做过胃镜吗?”赵彬停下手来。

“胃镜也做了!”病人说,胃镜老师说是个浅表性胃炎。

赵彬“嗯”了一声,心里大概有考虑了。“消化科老师给你用的什么药?”

“药用的多了!”病人一边说一边就开始从包里掏出药,“你看,奥美拉唑、莫沙比利、铝镁加,还有这些,帮助睡眠的药……还有……”

赵彬很头大地看着面前一摊子药,最后决定,还是把这件棘手的事情扔给消化科老总……

中午在休息室吃饭,消化科老总神情悲痛地进来了。

“赵老师,你记住她了,以后别再让我来会诊了!”话语间流淌着绝望。

“怎么了?那个病人?”赵彬吃着饭问。

“那个病人!以前唐老师的病人!”消化科住院总说,“在唐老师那里至少去了八次,她给你说她病情多少个月了?”

“三个月。”赵彬说,“怎么?还有隐瞒病情啊?”

“什么三个月!”消化科老总悲痛欲绝,“三年了!唐老师一直建议她去精神科就诊,查一查焦虑抑郁,她就是不去。她说自己肯定是食管或者喉咙的问题,不可能是情绪障碍!唐老师最后都明说就是‘癔球症‘,说白了就是焦虑引起的,她不认,还是反复跑我们消化科。几个老师都看过,我们主任都看过的。我也是无能为力了……”

“你们没试过跟精神科沟通一下,直接给她加上抗焦虑的药物?”赵彬问。

“试过……”消化科老总有气无力地趴在桌子上,“她还特别警惕,每一个药,都要问是什么,还要百度查什么作用。给她用过抗焦虑的药物,她认出来以后,拒绝用药。”

“收住院,发药给她吃呢?”赵彬给她出主意。

“消化科有多少床给她啊……”住院总摇头,“每天收那么多肝硬化、肝癌、消化溃疡、溃疡性结肠炎、克罗恩病这些,哪来的床位给一个依从性这么差的病人。”

赵彬沉默了。

“总之!”消化科住院总说,“下次见到她,直接给她开莫沙比利,不要再找我了。每次跟她说话,就要费去我一个多小时时间。”

赵彬回到诊室,很意外发现那个“癔球症”的病人还没走。

“医生,”她看见赵彬进来,就站了起来,“我看你是个好人,我想再打扰你一下,跟你说说我的病情。”

“还有什么要说的?”赵彬温和地笑了笑。

“我还有要说的啊,”病人被这个笑容迷得,“我还想说,我刚才忘了,我这次带了我的胃镜报告,你看看,我做了三次,两个月前做过,这里。”

赵彬盯着那个“浅表性胃炎”看了一会儿,问她:“刚才,我们消化科的老师来看你,你给她看了这些报告吗?她怎么说?”

病人不高兴地说:“别说她了,她态度挺不耐烦的。我给她仔细说我的病情,她跟我说她都知道了。还推荐我吃一些精神病的药。”

“其实,”赵彬维持着温和的语气说,“很多疾病,都跟我们的情绪有关系,我也建议你,反正你这个病都这么久了,老是治不好,为什么就不听听医生的建议,试一试这些药物呢?”

病人非常抗拒:“这是精神病的药,我不吃。”

赵彬被她磨得来了脾气,考虑到病人是有情绪障碍的,不敢发作了刺激她,只能忍了又忍,语气尽可能平和地说:“你知不知道,世界上还很多人,根本没有机会得到正规的治疗!你现在是有机会,不愿意听医生的意见。我就问你,你想要医生怎么做?医生给了你诊断,给了你治疗方案,你为什么不愿意接受?你就是不想接受自己是个焦虑症?我明确的说,焦虑症是非常严重的病,它就是需要好好治!你不能正视自己的病,就是对自己的健康不负责任!你既然这么担心自己的疾病,那就听医生的,该怎么治疗就怎么治疗!”

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